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第二百六十章 肠梗阻

     许枫迅速给女孩进行昏迷分级,意识丧失对于各种刺激都没有反应,生理反射基本上也消失了。

     生命特征不稳定,这是一个让人头疼的问题。

     如果没了呼吸或者心跳,心肺复苏就行了,但是生命体征不稳定,时有时无,这种情况是不能做心肺复苏的,会给她带来致命的伤害。

     能用的只有药物了,采用药物前,需要询问家属病人是否有病史或者是过敏史。

     “你女儿之前有高血压、冠心病之类的病史吗?”

     “没有。”

     许枫进入抢救室,开始评估病人的昏迷情况。

     昏迷伴随着不同的症状,提示有不同的疾病损伤或者是伴随有肢体瘫痪、瞳孔不等大以及病理反射呈现阳性等等。

     伴随着昏迷的瞳孔缩小,还有可能是中毒、脑干出血等等。

     许枫给出的评估是深昏迷,没有达到休克的地步,但是生命体征依旧不平稳,属于比较严重。

     扒开病人眼睛,瞳孔扩大,这是有颅内高压的情况。

     颅内高压也是一个很严重的问题,一旦不及时纠正,就有可能发展为脑疝。

     “二十的甘露醇,250l快速静脉滴注,准备地塞米松备用,防止病人发生惊厥抽搐。”许枫一一指挥着。

     抢救室顿时忙碌了起来,配药的配药,其他的则是各种监护仪还有医疗器械的消毒和归纳。

     “病人是不是有男朋友?一起睡过没?”许枫问道。

     “病人父母不清楚,但是病人自己说没有。”宋平道。

     许枫皱起了眉头,腹部膨隆加上呕吐,伴随少量出血,这些都是考虑宫外孕、流产等症状的标准。

     如果不能确定,会影响到后面的诊断。

     宫外孕不能没有经过检查就排除的,这是女性病人里面最常见,也是最容易导致严重后果的病症。

     随着甘露醇的滴注,病人逐渐清醒了过来。

     “你记得自己为什么来这里吗?”

     “知道。”

     “你知道自己的名字吗?”

     许枫开始判断病人的意识状态,女孩一一回应,看起来是清醒了。

     “现在这里只有医护人员和我,你父母都在外面,你能如实回答我一个问题吗?”许枫认真道。

     “医生,你问。”

     “你有男朋友吗?”

     “有。”

     “去开过房吗?”

     “没有,我们牵手都很少,就是名义上的男女朋友。”女孩摇头道。

     “这关乎到你的生命,希望你不要有隐瞒。”许枫严肃道。

     “真的没有。”

     许枫选择相信女孩,她如果说谎的话,也是害的自己,害父母。

     “你这个腹痛痛了多久?”

     “这周都在痛,我还以为是我姨妈来了,开始只是隐隐作痛,后面就越来越严重,然后肚子也开始胀起来了。”病人苦楚道。

     许枫看了一眼病人的出生年月,“你的经期,你还记得吗?”

     “好像就是这么几天。”

     “你这几天有没有吃过特别的食物,或者是以前自己没吃过的食物?”许枫问道。

     “没有,我都是在学校食堂吃的,我是寄宿生出不了校门的。”

     许枫点了点头,然后拿起听诊器,探听病人腹部的情况。

     轻轻按压,病人就喊了出来。

     “疼!”

     这种轻微的按压都能引起这么强烈的反应,许枫意识到问题很严重了。

     听诊器传来的声音,属于很正常,初步判断没有肠梗阻,也没有急性腹膜炎。

     “那你这几天上厕所大号勤快吗?”

     “这几天没上过,基本上吃什么吐什么。”

     许枫再次按压了一下,发现病人腹部很软,证明里面应该是气体。

     一般来说,腹部膨隆的病人,腹直肌等肌肉都会紧绷起来,导致整个腹腔的肌肉都非常的紧张,甚至可以形成板状腹。

     而这个病人女孩的腹部是软的,奇怪的是,许枫听诊器没听到肠鸣音。

     肠鸣音是肠道蠕动的时候,肠腔内气体和**随之流动,产生一种咕噜噜的声音。

     正常情况下,肠鸣音一分钟应该有四五次,而且是规律出现,整个腹部都能听到,尤其是餐后。

     这个病人没有肠鸣音,就证明肠胃已经没有活动了。

     这个时候,许枫有些认可病人的说法了,她并不是宫外孕。

     宫外孕是不会影响到肠胃的,该吃吃,该喝喝。

     难道是肠梗阻?

     许枫想到了这个,至于急性腹膜炎,病人没有板状腹其实也可以排除了。

     可是一个十五岁的小女孩,正是消化系统好的时候,一周前都是好好的,怎么就突然肠梗阻了。

     呕吐也是肠梗阻的明显症状,毕竟肠道过不去,只能通过呕吐排出体外了。

     “先做个腹部CT。”许枫需要尽快采取治疗措施,后续再进行病因的溯源。

     许枫看了一眼静脉通道的滴注,伸手调试了一下速度,突然发现病人的手有点冰。

     四肢冰冷!

     “你今天喝水没?”

     “喝不下,一喝就吐。”

     “进行盐水补液!”许枫喊道。

     肠梗阻的病人,由于大量的呕吐,胃液肠液本来就大量丢失,本身就很缺水了。

     病人又因为呕吐的应激反应,导致无法饮水,只会加剧人体缺水的情况。

     缺水时间过长的话,会造成神经损伤,甚至出现神经系统方面的症状。

     十五分钟后,病人的腹部CT结果出来。

     “许主任,病人确实是肠梗阻。”秦雪道。

     “片子上有没有其他问题,比如寄生虫之类的?”

     “没有。”

     “片子里面可明显看到发生了扩张,能够看到**平面。”秦雪道。

     许枫点了点头,这就是最典型的肠梗阻CT表现,排除了寄生虫繁殖,那基本上就可以确诊为麻痹性肠梗阻了。

     确诊是一回事,许枫还需要判断病因,不然治好了,病人还会复发的。

     肠梗阻听上去只是肠道堵塞而已,其实它本质上是属于外科急腹症之一,严重的时候可以诱发水电解质和酸碱失衡,迅速导致死亡。

     许枫出去跟家属说了情况,家属表示不敢相信。

     “我女儿肠子怎么会堵起来,是不是学校东西不干净?”病人父亲看向班主任。

     班主任连忙摆手,“我们平时都是吃学习食堂了,而且现在最干净的肯定是学校食堂,要是有人弄虚作假,出了事情,整个学校领导层都要下课的。”